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  • 康复轮椅训练的讲解

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      一、概述

    1、定义:轮椅训练是指提高惠者独立使用轮椅能力的锻炼方法,包括前后推进、转弯、翘轮和平衡、上下台阶等。对于四肢瘫的患者还包括电动轮椅的操纵训练。


    2、轮椅种类:分为普通轮椅、电动轮椅和特形轮椅三类。特形轮椅是根据乘坐轮椅患者残存的肢体功能及使用目的从普通轮椅中派生出来的,常用的有站立式轮椅、躺式轮椅、单侧驱动式轮椅、电动式轮椅、竞技用轮椅等。

    3、普通轮椅结构:一般由轮椅架、轮(大车轮、小脚轮)、刹车装置、椅座靠背四部分组成。乘坐轮椅者承受压力的主要部位是生骨结节、大腿及腘窝部、肩胛区。因此,在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适,避免皮肤磨损、擦伤及压疮。

    二、轮椅选择

    1.座位宽度:测量坐下时两臀间或两股之间的距离,再加5cm,即坐下后两边各有2.5cm的空隙。座位太窄,上下轮椅比较困难,臀部及大腿组织受到压迫;座位太宽,不易坐稳,操纵轮椅不方便,双上肢易疲劳,进出大门也有困难。

    2.座位长度:测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离,将测量结果减6.5m.座位太短,体重主要落在坐骨上,局部易受压过多;座位太长会压迫胭窝部,影响局部血液循环,并易刺激该部皮肤,对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的惠者,则使用短座位较好。

    3.座位高度:测量坐下时足跟(或鞋跟)至胴窝的距离,再加4cm,在放置脚踏板时,板面至少离地5cm。座位太高,轮椅不能人桌旁;座位太低,坐骨承受重量过大。

    4、座垫:为了舒适和防止压疮,座上应放座垫,可用泡沫橡胶(5~10cm厚)或凝胶垫子。为防止座位下陷可在座垫下放-张0.6cm厚的胶合板。

    5、靠背:高度靠背越高,越稳定,靠背越低,上身及上肢的活动范围就越大。低靠背:测量座面至腋窝的距离(一臂或两臂向前平伸),将此结果减10cm。高靠背:测量座面至肩部或后枕部的实际高度。

    6.扶手:高度坐下时,上臂垂直,前臂平放于扶手上,测量椅面至前臂下缘的高度,加2.5cm。适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡,并可使上肢放置在舒适的位置上。扶手太高,上臂被迫上抬,易感疲劳。扶手太低,则需要上身前倾才能维持平衡,不仅容易疲劳,也可能影响呼吸。

    7、轮椅:其他辅助件为了满足特殊的患者需要而设计,如增加手柄摩擦面、车闸延伸、防震装置、防滑装置、扶手安装臂托、轮椅桌方便患者吃饭、写字等。

    三、临床应用

    1、适应证:普通轮椅适合于下列疾病:脊髓损伤、下肢伤残、颅脑疾患、年老、体弱、多病者在选择轮椅时要考虑到患者的认知功能以及至少有一侧上肢功能正常,能比较熟练地操纵轮椅。电动轮椅适合于四肢瘫痪或者上肢缺乏必要的轮圈推动能力者。

    2、禁忌证:认知障碍不能配合训练者,心肺功能不稳定,在训练或者独立操纵轮椅时有危险者。
    看了以上讲解有不懂的请拨打我院咨询电话:0551-64389499

    选自《康复医学与治疗技术》

    编辑:刘蕾

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